Formuliernummer: nog niet toegekend
JVH Gaming & Entertainment Group B.V. is het bedrijf achter ruim 80 casino's in Nederland, waaronder Jack's Casino, Flash Casino's en Flamingo Casino. Klik hier voor een overzicht van alle JVH casino's.Om een verzoek tot een regionaal vrijwillig toegangsverbod te kunnen doen is het vereist dat je in één van de JVH casino's al een vrijwillig toegangsverbod hebt.
Datum geregistreerd*
Nummer vrijwillig toegangsverbod*
Startdatum toegangsverbod*
In welk casino*
Reden verzoek regionaal verbod*
Welk(e) casino(s) van JVH bezoek je het meest*
Heb je eerder bij JVH een vrijwillig toegangsverbod gehad*
Hoe lang is dat geleden (bij benadering)*
Was dit een regionaal verbod*
Heb je bij een niet-JVH casino een vrijwillig toegangsverbod (gehad)*
Sta je in contact met hulpverlening*
Welke instantie*
Instantie die niet in de lijst staat*
JVH Gaming & Entertainment Group B.V. gaat zorgvuldig om met je persoonlijke gegevens. Klik HIER voor het JVH privacystatement.
Voor- en achternaam*
Geboortedatum*
Telefoonnummer*
E-mailadres
Je wordt gebeld om je verzoek te bespreken*
Je geeft toestemming voor gebruik van je foto('s) en handtekening*
Je hebt je handtekening gezet op de tablet bij het uitschrijven van je lokale vrijwillige toegangsverbod in het casino. Daarnaast is er ook een foto van je gemaakt.
Als je hiermee akkoord gaat, gebruiken wij de foto('s) en je handtekening als toestemming indien wordt overgegaan tot een regionaal vrijwillig toegangsverbod.indien je geen akkoord geeft, kun je je verzoek niet insturen.
Je hebt het JVH privacystatement gelezen*
Je gaat akkoord met het JVH privacystatement*
Alle velden met een * zijn verplicht. Als je het formulier volledig hebt ingevuld, klik dan op de knop Doorsturen bovenaan het formulier. Het formulier wordt dan doorgestuurd naar JVH Gaming & Entertainment. Er wordt telefonisch contact met je opgenomen om je verzoek te bespreken.
Toelichting contactpogingen*
Contact gelegd met gast*
Datum gesprek*
Samenvatting gesprek*
Ervaring met preventiebeleid JVH*
Op welke wijze*
Verzoek regionaal toegewezen*
Gast wenst kopie van het verbod*
Naar welk (email) adres*
Aanvullende documenten
Indien regionaal verbod toegewezen, moet apart een toegangsverbod ingevuld worden met de betreffende regio's.